Vitamin C – Injektopas en Enfermedades Cardiovasculares y Dislipidemias
Por Dra. Suzanne M. Cortez Abanto de Aymar
La hipertensión arterial es una enfermedad multifactorial y silenciosa, que se puede instaurar en el paciente sin que éste tenga algún síntoma inicial y con el paso del tiempo manifestarse con complicaciones graves y en algunos casos, letales para el organismo.
Está caracterizada por un incremento de las cifras de presión arterial por encima de 139/89 mmHg y es considerada uno de los principales problemas de salud pública en países desarrollados afectando a miles de millones de personas a nivel mundial.
El JNC 7 (The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure)1 ha definido como pre-hipertensión a la presión arterial comprendida entre 120/80 mmHg y 139/89 mmHg.
La pre-hipertensión no es una enfermedad sino una categoría que permite identificar personas con alto riesgo de desarrollar hipertensión. Esta cifra puede variar de acuerdo al sexo y la edad del paciente.
La función del endotelio juega un papel muy importante en el desarrollo de esta enfermedad y un mediador de ella es el óxido nítrico (NO) generado por la enzima óxido nítrico sintetasa (NOs).
La generación aumentada de especies reactivas de oxígeno (EROS) desvía al NO de su metabolismo normal y no sólo altera su disponibilidad, sino que lleva a la producción de especies reactivas de nitrógeno (ERN) entre ellas el peroxinitrito (ONOO) llevando a la disfunción endotelial.2
Existe evidencia científica que establece que la vitamina C endovenosa restaura la disfunción endotelial que se produce durante la enfermedad, incrementando la biodisponibilidad del NO por la regeneración del NOs y previniendo la conversión oxidativa del NO a ONOO. 2,3 Por lo tanto, la presión arterial tiende a disminuir y alcanzar valores dentro de los límites normales. Asimismo la terapia continua con vitamina C endovenosa, reduce el riesgo de episodios de stroke isquémico y/o hemorrágico 4 y falla cardiaca congestiva 5.
Dislipidemias
La dislipidemia o también llamada, desorden del metabolismo de los lípidos, es una de las causas más frecuentes de consulta médica.
Las primeras lesiones arterioescleróticas y de presentación más frecuente son los agregados subendoteliales, visibles microscópicamente como células espumosas, cuyo citoplasma está lleno de éster de colesterol libre en forma de gotas lipídicas. La formación de células espumosas está influenciada principalmente por la oxidación de LDL. Los productos de la oxidación de LDL son citotóxicos, estimulan la adhesión de leucocitos al endotelio, inhiben la migración de macrófagos, estimulan la proliferación de células musculares lisas por liberación de IL-2 y dan lugar a la captación de LDL oxidada en macrófagos y esterificación aumentada de colesterol.
Figura 1: Mecanismo de generación de EROS
y ERN en pacientes con hipertensión arterial
En estos casos se ha comprobado, que la vitamina C endovenosa por su efecto antioxidante, reduce la modificación oxidativa de LDL y actúa de este modo contra la arterioesclerosis. Asimismo, actúa aumentando la concentración de HDL.6
Figura 2: Endotelio del vaso sanguíneo. La flecha señala el acúmulo de colesterol que se traduce posteriormente en un estrechamiento de la luz del vaso (arteria bloqueada).
Referencia Bibliográfica
-Chobanian et al. The Seventh Reporto of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report JAMA 2003; 289:2560-72.
-Lehr et al. Consensus Meeting on “Relevance of Parenteral Vitamin C in Acute Endothelial Dependent Pathophysiological Conditions (EDPC) Eur J Med Res 2006; 11:516-526.
-D Uscio LV, Milstein S, Richardson D, Smith L, Katusic ZS Long-term vitamin C treatment increases vascular tetrahydrobiopterin levels and nitric oxide synthase activity. Circ Res 2003; 92(1): 88-95.
-S. Kurl et al. Plasma Vitamin C Modifies the Association Between Hypertension and Risk of Stroke Stroke 2002; 33: 1568-1573.
-L. Rôssig et al. Vitamin C Inhibits Endothelial Cell Apoptosis in congestive Heart Failure Circulation 2001; 104: 2182-2187.
-B. Sardi Chronic vitamin C deficiency increases the risk of cardiovascular diseases Bratisl Lek Listy 2007; 108(9): 417-421.
